
Formulaire d'inscription


Econ-O-Bass
464 A, 4e rue
St-Zotique
Québec, J0P 1Z0
450-601-0951
Enregistrement pour la saison 2023 par équipe
Membre #1: Nom: -------------------------------------------------------------------
Adresse: ________________________________________________________________
Téléphone: __________________ ___________________ ___________________
Courriel: ________________________________________________________________
Propriétaire du bateau
Membre #2: Nom: ________________________________________________________
Adresse: ________________________________________________________________
Téléphone: __________________ ___________________ ___________________
Courriel: ________________________________________________________________
Marque du Bateau : ____________________________________ Couleur : __________
Marque du Moteur : ____________________________________ Force/HP : _________
Preuve d’assurance du bateau : ______________________________________________
Saison 2023 : 700.00$ par équipe ce qui inclut la carte de membre
Paiement : Mode de paiement
Lors de l’assemblée générale annuelle un chèque de 350.00$ pour mars 2023 et le deuxième du 1er mai 2023 de 350.00$ afin que l’inscription soit valide.
Chèque : Argent comptant Balance
Commandite :