Formulaire d'inscription

 

Econ-O-Bass

464 A, 4e rue

St-Zotique

Québec, J0P 1Z0

450-601-0951

 

Enregistrement pour la saison 2020 par équipe

 

Membre #1: Nom: -------------------------------------------------------------------

Adresse: ________________________________________________________________

 

Téléphone: __________________ ___________________ ___________________

 

Courriel: ________________________________________________________________

Propriétaire du bateau

 

 Membre #2: Nom: ________________________________________________________

Adresse: ________________________________________________________________

 

Téléphone: __________________ ___________________ ___________________

 

Courriel: ________________________________________________________________

 

Marque du Bateau : ____________________________________ Couleur : __________

Marque du Moteur : ____________________________________ Force/HP : _________

Preuve d’assurance du bateau : ______________________________________________

 

Saison 2020 : 670.00$ par équipe ce qui inclut la carte de membre et le coût du souper

 

Paiement : Mode de paiement

Lors de l’assemblée générale annuelle un chèque de 335.00$ pour mars 2020 et le deuxième du 1er mai 2020 de 335.00$ afin que l’inscription soit valide.

 

Chèque :                                Argent comptant                              Balance 

 

Commandite :

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